الإستخراج الجراحي للحيوانات المنوية
هناك أحد سببين يمكن أن يؤديا الى غياب الحيوانات المنوية خلال القذف:
- الخصيتين غير قادرة على إنتاج السائل المنوي ليتم القذف طبيعيا.
- الحيوانات المنوية غير قادرة على بلوغ السائل المنوي بسبب إنسداد أو غياب الأنبوب الذي ينقل السائل المنوي من الخصيتين.
من الممكن الحصول على الحيوانات المنوية مباشرة من البربخ أو الخصيتين, وفي مثل تلك الحالات المذكورة أعلاه, الحيوانات المنوية التي تم تحصيلها , يمكن إستعمالها في دورة التخصيب بالمختبر أو الحقن المجهري , لو كانت جودة الحيوانات المنوية مناسبة.تتم عملية تحصيل الحيوانات المنوية جراحيا تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
توجد ثلاث تقنيات معروفة:
I.سحب الحيوانات المنوية من البربخ PESA وهو المكان الذي يتم به تجميع الحيوانات المنوية قبل إخراجها بالقذف
في حالة وجود انسداد في البربخ أو نقص ولادي يتمثل في غياب المسلك (الانبوب)المسؤول عن نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين الى القضيب, فإن هذا سيكون سببا في انعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. وفي هذه الحالة يتم اللجوء الى هذه الطريقة للحصول على الحيوانات المنوية. وذلك بأستعمال إبرة دقيقة جدا لادخالها في البربخ (الأنبوب الذي يجمع الحيوانات المنوية خارج الخصيتين) ويتم سحب العينة. علما أن هذه العملية تتم تحت التخدير الموضعي ولا تتطلب فتح جراحي ولذلك يمكن للمريض العودة في نفس اليوم.
II.طريقة أخرى يتم بها استخراج الحيوانات المنوية هي بسحب الأنسجة من الخصية TESA بواسطة إبرة صغيرة ليتم بعدها البحث
يواجه بعض الرجال انخفاضا شديدا في إنتاج الحيوانات المنوية وتتعذر مشاهدة الحيامن المنوية في السائل المنوي. لذلك تعتبر هذه الطريقة هي المثلى للحصول على الحيامن الموجودة في الخصيتين.
تحت التخدير الموضعي يتم إدخال إبرة الى الخصيتين لغرض استخراج نسيج. ثم تجزئة هذا النسيج في المختبر ويتم الكشف الدقيق على العينة مختبريا تحت المجهر لإيجاد الحيوانات المنوية.
الحيوانات المنوية المستخلصة تكون مفيدة للإستعمال في التلقيح الخارجي أو يتم تجميدها لتستخدم مستقبلا.
III. في بعض الحالات يتم فتح كيس الخصية TESE ويتم إستخراج انسجة من داخل الخصية بالنظر إليها بواسطة مشرط أو مقص جراح
تتم إزالة الغشاء المغطي للخصيتين. وبعد الإستخراج تبعث العينة الى المختبر للتحضير.
