تلعب الغدة الدرقية، رغم صغر حجمها، دوراً هائلاً في تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وتوازن الطاقة، والوظيفة الإنجابية. في مستشفى نيو هوب للإخصاب في الشارقة، يعد اختبار وظائف الغدة الدرقية جزءاً أساسياً من تقييم الخصوبة لدينا، لأن أي خلل بسيط في الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر بشكل كبير على قدرة المرأة على الحمل والحفاظ على حمل صحي.
فهم دور الغدة الدرقية في الخصوبة
تنتج الغدة الدرقية هرمونات، بشكل أساسي الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، والتي تؤثر على كل جهاز في الجسم تقريباً، بما في ذلك الجهاز الإنجابي. تتفاعل هرمونات الغدة الدرقية بشكل وثيق مع المحور الوطائي النخامي المبيضي، وهو المسار الهرموني المسؤول عن تنظيم التبويض والدورة الشهرية. عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة جداً أو منخفضة جداً، يمكن أن يختل هذا التوازن الهرموني الدقيق، مما يؤدي إلى عدم انتظام التبويض أو غيابه، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وصعوبة الحمل.
قصور الغدة الدرقية والخصوبة
يعد قصور الغدة الدرقية، وهي حالة تنتج فيها الغدة الدرقية كمية غير كافية من الهرمون، أكثر اضطرابات الغدة الدرقية شيوعاً التي تؤثر على النساء في سن الإنجاب. حتى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، وهو شكل أخف تكون فيه مستويات الهرمون المنبه للدرقية (TSH) مرتفعة ولكن تظل مستويات T4 ضمن النطاق الطبيعي، يرتبط بانخفاض الخصوبة، وارتفاع معدلات الإجهاض، ومضاعفات أثناء الحمل مثل تسمم الحمل والولادة المبكرة.
يمكن أن تكون أعراض قصور الغدة الدرقية خفية ويُعزى سببها بسهولة إلى عوامل أخرى، بما في ذلك التعب، وزيادة الوزن، وعدم تحمل البرد، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، والاكتئاب. ونظراً لتداخل هذه الأعراض مع الشكاوى الشائعة لدى المريضات اللواتي يحاولن الحمل، فإن اختبار الغدة الدرقية يعد أمراً ضرورياً وليس اختيارياً في فحوصات تقييم الخصوبة.
فرط نشاط الغدة الدرقية والخصوبة
يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية أيضاً على الخصوبة، رغم أنه أقل شيوعاً من القصور. يمكن أن يؤدي فائض هرمون الغدة الدرقية إلى تعطيل التبويض وانتظام الدورة الشهرية، وفي حال حدوث حمل، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط يزيد من خطر الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات أخرى. وتعد أمراض المناعة الذاتية مثل مرض جريفز سبباً كامناً شائعاً وتتطلب إدارة دقيقة من قبل أخصائي الغدد الصماء بالتنسيق مع فريق الخصوبة.
الأجسام المضادة للغدة الدرقية وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية
تعاني بعض النساء من مستويات طبيعية لهرمون الغدة الدرقية ولكن تظهر نتائج اختبارهن إيجابية للأجسام المضادة الذاتية للغدة الدرقية، وأكثرها شيوعاً الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO). وقد أظهرت الأبحاث أن وجود هذه الأجسام المضادة، حتى مع وظائف الغدة الدرقية الطبيعية، يرتبط بزيادة خطر الإجهاض، وفي بعض الدراسات، انخفاض معدلات الانغراس أثناء عمليات أطفال الأنابيب. قد تستفيد المريضات اللواتي يتبين وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية لديهن من مراقبة أدق طوال فترة الحمل.
اختبار الغدة الدرقية في مستشفى نيو هوب للإخصاب
كجزء من تقييمنا الشامل للخصوبة، نقوم بشكل روتيني باختبار مستويات TSH، وعند الحاجة، مستويات T4 الحر والأجسام المضادة للغدة الدرقية. بالنسبة للمريضات اللواتي لديهن تاريخ شخصي أو عائلي لأمراض الغدة الدرقية، أو اللواتي يعانين من أعراض تشير إلى خلل في وظائف الغدة الدرقية، قد نوصي بإجراء اختبارات إضافية والإحالة إلى أخصائي الغدد الصماء.
بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لعمليات أطفال الأنابيب، نهدف عموماً إلى الحفاظ على مستويات TSH ضمن نطاق مثالي، عادةً أقل من 2.5 وحدة دولية/لتر، قبل بدء العلاج، حيث ارتبط هذا النطاق بنتائج أفضل للانغراس والحمل. إذا كانت المستويات خارج هذا النطاق المستهدف، يمكن عادةً للعلاج بهرمون الغدة الدرقية البديل أو الأدوية المضادة للدرقية تصحيح الخلل في غضون أسابيع قليلة، مما يسمح بالمضي قدماً في العلاج بمجرد استقرار المستويات.
إدارة صحة الغدة الدرقية طوال فترة الحمل
تزداد احتياجات هرمون الغدة الدرقية عادةً أثناء الحمل، وتتطلب المريضات اللواتي يعانين من حالات سابقة في الغدة الدرقية مراقبة وثيقة وتعديلات في الجرعات طوال فترة الحمل. يعمل فريقنا بشكل وثيق مع أخصائيي الغدد الصماء لضمان بقاء مستويات الغدة الدرقية ضمن نطاق صحي في كل مرحلة، من قبل الحمل وحتى الولادة.
اختبار بسيط بتأثير كبير
الخبر السار هو أن اضطرابات الغدة الدرقية هي من بين أكثر أسباب صعوبات الخصوبة قابلية للعلاج. يمكن لاختبار دم بسيط تحديد الخلل، وغالباً ما يستعيد العلاج المناسب وظيفة التبويض الطبيعية في غضون فترة قصيرة، مما يحسن بشكل كبير فرص الحمل الطبيعي أو نجاح عملية أطفال الأنابيب.
إذا كنتِ تعانين من حالة معروفة في الغدة الدرقية، أو لديكِ تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية، أو تظهر عليكِ أعراض مثل التعب غير المبرر، أو تغيرات في الوزن، أو عدم انتظام الدورة الشهرية، فنحن نشجعكِ على مناقشة اختبار الغدة الدرقية مع أخصائيي الخصوبة لدينا. إن الاهتمام بصحة الغدة الدرقية في وقت مبكر من رحلة الخصوبة هو خطوة بسيطة يمكن أن تحدث فرقاً جوهرياً في طريقكِ نحو الأمومة.